Коагулограма: які норми та що означають відхилення?

Кров зупиняється майже одразу, коли ми ріжемо палець. Ця проста дія запускає складний процес у тілі. За кілька хвилин рідка кров стає твердим згустком. Цей процес рятує життя при травмах. Проте він може бути небезпечним, якщо працює не так, як треба.

Що таке коагулограма?

Коагулограма — це аналіз крові, який вимірює, як швидко вона згортається. Лікарі призначають цей тест, щоб перевірити роботу системи згортання крові та виявити можливі проблеми.

Ви маєте здати коагулограму, якщо:

• Готуєтесь до операції
• Приймаєте ліки, які впливають на згортання крові
• Маєте синці або кровотечі без видимих причин
• Страждаєте на хвороби печінки або нирок
• Вагітні та маєте ризик ускладнень
• Перенесли інсульт або серцевий напад

Коагулограма допомагає лікарям оцінити ризик кровотечі або утворення тромбів.

Основні показники коагулограми та їх норми

Протромбіновий час (ПТ)

Норма: 9,0–15,0 секунд

ПТ вимірює, скільки часу потрібно для утворення згустку крові. Цей показник оцінює зовнішній шлях згортання крові. Він залежить від факторів згортання, які виробляє печінка.

Протромбін за Квіком

Норма: 78–142%

Цей показник відображає активність протромбіну у відсотках. Він тісно пов’язаний з ПТ, але виражений у відсотках, а не в секундах.

Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ)

Норма: 0,8–1,2 для здорових людей

МНВ — це стандартний показник, який використовують у всьому світі. Він допомагає контролювати лікування антикоагулянтами. Для людей, які приймають варфарин, цільове значення МНВ зазвичай становить 2,0–3,0.

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ)

Норма: 25,4–36,9 секунд

АЧТЧ перевіряє внутрішній шлях згортання крові. Він вимірює час, за який утворюється згусток після додавання певних речовин до плазми крові.

Фібриноген

Норма: 2,00–4,00 г/л

Фібриноген — це білок, який перетворюється на фібрин під дією тромбіну. Фібрин формує основу згустку крові. Кількість фібриногену збільшується при запаленні, інфекціях та травмах.

Тромбіновий час (ТЧ)

Норма: 10,3–16,6 секунд

ТЧ вимірює час, потрібний для перетворення фібриногену на фібрин під дією тромбіну. Цей тест оцінює останній етап згортання крові.

Інтерпретація результатів коагулограми

Підвищений протромбіновий час (ПТ) та МНВ

Якщо ваш ПТ або МНВ вище норми, згортання крові сповільнене. Це може статися через:

• Прийом антикоагулянтів (варфарин)
• Хвороби печінки
• Дефіцит вітаміну К
• Розсіяне внутрішньосудинне згортання (ДВЗ-синдром)

Наслідок: вищий ризик кровотечі.

Знижений протромбіновий час (ПТ) та МНВ

Коли ПТ або МНВ нижче норми, кров згортається швидше. Причини:

• Високий рівень естрогенів
• Вагітність
• Деякі генетичні фактори

Наслідок: вищий ризик тромбів.

Підвищений АЧТЧ

Збільшений АЧТЧ вказує на сповільнене згортання крові через:

• Лікування гепарином
• Хвороба фон Віллебранда
• Гемофілія
• Хвороби печінки
• ДВЗ-синдром

Знижений АЧТЧ

Зниження АЧТЧ свідчить про прискорене згортання крові. Це може бути через:

• Запалення
• Інфекції
• Злоякісні пухлини
• Післяопераційний стан

Підвищений фібриноген

Рівень фібриногену зростає при:

• Запаленні
• Інфекції
• Травмі
• Вагітності
• Використанні оральних контрацептивів

Знижений фібриноген

Зниження фібриногену може статися через:

• Тяжкі хвороби печінки
• ДВЗ-синдром
• Спадкові порушення

Підготовка до здачі коагулограми

Щоб отримати точні результати коагулограми, дотримуйтесь цих правил:

1. Здавайте кров вранці, натщесерце (не їжте 8-12 годин)
2. За 24 години не вживайте алкоголь
3. За 1-2 години не куріть
4. За тиждень повідомте лікаря про всі ліки, які ви приймаєте
5. За 2-3 дні уникайте важких фізичних навантажень
6. За день до аналізу уникайте жирної їжі

Деякі ліки можуть змінити результати коагулограми. Тому важливо повідомити лікаря про всі препарати, які ви приймаєте.

Коагулограма під час вагітності

Під час вагітності організм жінки змінюється. Ці зміни впливають і на систему згортання крові. Вагітність сама по собі підвищує ризик тромбозу. Тіло готується до пологів і намагається запобігти сильній кровотечі.

У вагітних жінок часто спостерігаються такі зміни:

• Підвищений рівень фібриногену (до 4-6 г/л)
• Підвищена активність факторів згортання
• Знижена активність природних антикоагулянтів

Норми показників для вагітних

• ПТ: майже не змінюється
• МНВ: майже не змінюється
• АЧТЧ: може трохи знижуватись
• Фібриноген: підвищується до 4-6 г/л
• Д-димер: може підвищуватись навіть у нормі

Лікарі призначають коагулограму вагітним жінкам, якщо є:

• Сімейна історія тромбозів
• Варикозне розширення вен
• Ожиріння
• Вік понад 35 років
• Багатоплідна вагітність
• Прееклампсія

Висновок

Коагулограма — цінний інструмент для оцінки здоров’я системи згортання крові. Регулярний контроль цих показників особливо важливий для людей з хронічними хворобами та під час вагітності.

Відхилення від норми не завжди означає хворобу. Тільки лікар може правильно оцінити ваші результати з урахуванням загального стану здоров’я.

Дослухайтесь до рекомендацій лікаря щодо частоти здачі цього аналізу. Вчасно виявлені проблеми зі згортанням крові легше лікувати і контролювати.